刘刚代表：

您提出的关于加强推进咸宁市定制型商业补充医疗保险项目“咸惠保”2023年发展工作的建议收悉，现答复如下：

一、整体情况

“咸惠保”参保门槛低，不限年龄、不限健康状况、不限既往病史和职业类别，保费标准低、保障范围广、保障标准高，2023年一经推出就受到全区参保群众的广泛欢迎和普遍认可。自全市启动“咸惠保”工作以来，在区委、区政府领导关心支持下，在相关单位配合下，目前工作已取得阶段性成效，咸安区咸惠保参保人数93562人，参保率18.36%，在各县区中排名第一。

二、参保做法

一是凝聚工作合力。2月3日区政府分管领导召开全区城乡居民医保参保暨“咸惠保”项目推进会，印发《关于做好惠民型商业补充医疗保险“咸惠保”参保缴费工作的通知》，开展全区2023年度参保工作集中攻坚行动，进一步明确工作重点，释放传导压力，层层压紧压实工作责任，形成区级部署、部门推进、镇办落实、村组贯彻共同参与、一体推进的良好态势。二是丰富参保渠道。参保渠道多样化，设置了微信公众号、支付宝多种缴费渠道，方便群众购买，咸安区职工医保个人账户余额也可用于参保缴费，有效提升参保群众的购买体验。三是保障重点人群。根据《咸宁市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》（咸医保发〔2022〕27号）和《关于做好咸宁市惠民型商业补充医疗保险“咸惠保”参保缴费工作的通知》（咸医保发〔2023〕1号）文件精神，由区乡村振兴局、区民政局、区残联、区卫健局按照99元/人/年对全区合计51335人低收入人口予以全额资助参保，合计参保资金5082165元。三是强化宣传引导。通过持续开展医保宣传“五走进”活动，积极与保险公司合作，加大窗口经办工作人员培训，熟悉掌握“咸惠保85问”，“咸惠保”微信公众号为项目的主推广阵地，线上线下共同发力，充分利用云上咸安融媒体平台、百度“搜一搜”等线上平台扩大群众知晓率，在乡镇社区公示栏、办事大厅、加油站、公交车身张贴和摆放易拉宝等宣传资料，同时在同惠广场、万达广场等人流量大的商场播放宣传短片，让“咸惠保”参保政策走进社区、村居、企业、医药机构、机关，工作人员现场讲解保险特色、保障范围、投保流程、赔付比例、理赔服务等政策，手把手教企业职工和城乡居民投保。四是夯实责任基础。“咸惠保”今年为首次开通，为提高企事业单位及群众参保积极性，我局成立督办专班，局领导班子成员分片包干深入各乡镇办直插乡村、直奔基层、直面群众，督导“咸惠保”参保工作，掌握进度、解决问题，营造比参赶超的工作氛围。

三、理赔情况

“咸惠保”项目首年的理赔服务模式均采用线上自助理赔服务模式。线上自助理赔流程为理赔申请－理算－二次复核－保司复核－赔款支付，参保人仅需登录“咸惠保”公众号按照指引提交上传所需资料即可以完成理赔申请。截止到6月底，全区共受理咸惠保理赔报案206件，有效理赔125件，赔付金额共计1614991.88元。

四、下一步打算

2024年度我区将持续坚持问题导向，紧紧围绕目标要求，加大工作力度，进一步做好宣传发动工作，充分利用各种途径，向全区参保人员广泛宣传“咸惠保”的有关政策和相关知识，积极拓展“咸惠保”补充医疗保险的筹集，提高广大群众参保的积极性和主动性，不断优化“咸惠保”补充医疗保险理赔服务，促进多层次医疗保障体系建设，引导商业健康保险作用有效发挥，为参保群众创造更多的获得感、幸福感和安全感。

                             咸安区医疗保障局

                             2023年7月31日